etusivu-desktop_03png

Borrelioosi

Borrelioosi on punkin levittämän borrelia-bakteerin aiheuttama tauti, jonka voi saada punkin puremasta. Suomessa noin joka viides punkki (10 - 50 %) kantaa borrelia-bakteeria.1,2 Tartunnan voi välttää parhaiten, kun punkin huomaa ja poistaa riittävän ajoissa.3 Borrelioosin oireet ovat vaihtelevia. Laajeneva ihottuma ja flunssankaltaiset oireet voivat olla merkki borrelioosista. Lääkärin toteama borrelioosi hoidetaan antibioottikuurilla.4

Borrelioosi on infektiotauti, jonka voi saada puutiaisen eli punkin puremasta. Borrelioosia nimitetään myös Lymen taudiksi tai Lymen borrelioosiksi. Tautia aiheuttaa spirokeettoihin kuuluva bakteeri, Borrelia burgdorferi.3

Bakteeri elää punkin suolikanavassa. Punkin kiinnittyessä isäntäeläimeen bakteeri siirtyy vähitellen punkin sylkirauhasiin ja tarttuu sieltä lopulta isäntään.5 Jos kiinnittynyt punkki huomataan ja poistetaan ajoissa, pienenee tartunnan riski huomattavasti.3

Suomessa borrelia-bakteeria kantaa keskimäärin 10 - 20 % punkeista, mutta joillakin alueilla jopa 50 %.2 Punkkialueella liikkuvien kannattaa tehdä päivittäinen ”punkkisyyni", eli tarkastaa huolellisesti iho, vaatteet ja hiukset punkkien varalta. Valtaosa borrelioositartunnoista on punkin nuoruusmuotojen, nymfien, aiheuttamia.1 Punkkitarkastus on tarpeen, koska nymfit ovat pienikokoisia (alle 2 mm) ja vaikeita huomata.2

Punkkisyyni ehkäisee borrelioosia, rokotetta ei ole saatavilla

Kaikki punkit eivät kanna borreliaa. Borrelia-bakteeria kantavien punkkien määrä vaihtelee alueittain. Suomessa borrelia-bakteeria esiintyy keskimäärin 10 - 20 prosentilla punkeista, mutta joillakin alueilla jopa 50 prosentilla. Vaikka punkki kantaisikin borreliaa, ei tauti välttämättä siirry ihmiseen.2

Vaikka joutuisi borrelia-bakteeria kantavan punkin puremaksi, pitää punkin olla kiinnittyneenä useita tunteja, yleensä 36 - 48 tuntia tai jopa useita päiviä, ennen kuin infektio tarttuu ihmiseen.6 Siksi on suositeltavaa tehdä päivittäinen ”punkkisyyni”, kun oleskelee punkkialueella.

Mitä nopeammin poistaa punkin, sitä todennäköisemmin pystyy välttämään borrelia-tartunnan.7

Borrelioosia vastaan ei ole olemassa rokotetta. Rokotus puutiaisaivotulehdusta vastaan ei suojaa borrelioosilta.

Punkin poistaminen on tärkeää

Ihmiseen kiinnittynyt punkki on tärkeä irrottaa mahdollisimman pian ja mahdollisimman hellävaraisesti. Punkki poistetaan punkkipihdeillä varovasti vetäen. Tämä saattaa ehkäistä borrelia-tartunnan kokonaan, vaikka punkki olisikin ollut taudinkantaja.2

Punkin poistamisen jälkeen puremakohta on hyvä puhdistaa desinfiointiaineella.

Kun punkki on poistettu, on syytä tarkkailla borrelioosiin viittaavia oireita ja kääntyä lääkärin puoleen, mikäli sellaisia ilmenee.2,8

Punoitus ei välttämättä merkitse tartuntaa

Punkin purema ei välttämättä aiheuta borrelioosia eikä vaadi hoitoa. Pieni paukama tai 2-3 cm:n punoitus punkin puremakohdassa on melko tavallista, eikä ole merkki borrelioosista. Yli 5 cm:n punoitus yli viikon kuluttua punkin puremasta on varma merkki borrelioosi-tartunnasta.1

Mitkä ovat borrelioosin oireet?

Borrelioosin oireet ovat vaihtelevia. Taudin alkuvaiheeseen liittyy usein laajeneva ihottuma (erythema migrans) ja flunssankaltaiset oireet. Hoitamaton borrelioosi voi aiheuttaa myöhemmässä vaiheessa erilaisia komplikaatioita.2,9

Ensimmäiset borrelioosin oireet saattavat ilmaantua 3 - 30 päivän kuluttua punkin puremasta. Tavallinen varhaisvaiheen oire on iholle puremakohdan ympärille ilmaantuva laajeneva punoittava rengasmainen ihottuma, joka tunnetaan nimellä erythema migrans.2,9 Ihottuma voi olla myös muun muotoinen kuin rengasmainen.2 Ihottuma ei aina laajene rengasmaiseksi vaan voi olla kauttaaltaan punoittava.2 Ihottuma voi olla täysin kivuton, tai se saattaa kutista tai tuntua aralta.9 Yli 5 cm:n punoitus puremakohdan ympärillä yli viikon kuluttua punkin puremasta on varma merkki borrelia-tartunnasta.1 Kaikille borrelioosi ei kuitenkaan aiheuta ihottumaa.2 Harvinaisempi iho-oire on lymfosytooma, eli sinipunertava kyhmy esimerkiksi korvanlehdessä.1

Alkuvaiheessa flunssan kaltaiset oireet ovat myös yleisiä. Väsymystä, kuumetta, päänsärkyä, lihassärkyä ja nivelkipua voi esiintyä. Oireena voi olla myös imusolmukkeiden turpoaminen.7,9 Varhaisvaiheen borrelia-tartunta voi olla myös oireeton.7

Joka vuosi arviota noin 4000 suomalaista saa borrelia-tartunnan. Noin 50 - 80 % tartunnan saaneista saa myös oireita.¹

Hoitamattomassa borrelioosissa osalle sairastuneista tulee myöhäisoireita.1 Oireita voi ilmaantua päivien tai jopa kuukausien kuluttua punkin puremasta. Taudin myöhemmin ilmeneviä oireita ovat iho-, nivel-, hermo-, sydän-, lihas-, tai silmäoireet kuten esimerkiksi päänsärky, niveltulehdukset, kasvohermohalvaus ja hermokipu.2,9

Milloin on syytä mennä lääkäriin?

On syytä hakeutua lääkäriin, jos punkin puremakohdan ympärille tulee läpimitaltaan vähintään 5 cm:n kokoinen punoittava alue. Epäselvissä tapauksissa voidaan ottaa laboratoriokokeita.2

Borrelioosin myöhäisessä vaiheessa diagnostiikka voi olla hankalampaa kuin alkuvaiheessa. Hoitamattomana borrelioosi voi myöhemmin aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.2

Jos epäilet sairastuneesi borrelioosiin, on tärkeää, että menet lääkärin vastaanotolle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta hoito ehditään aloittaa nopeasti. Rutiininomaista antibioottilääkitystä puutiaisen pistoon ei Suomessa suositella.2 Lääkäri päättää, tarvitseeko potilas antibioottihoitoa. Antibioottihoito tehoaa tautiin yleensä hyvin.4

 

Viitteet

1. Borrelioosi eli Lymen tauti. Terveyskirjasto, Kustannus Oy Duodecim. http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00063

2. Hytönen, Lahdenne, Oksi, Pitkäranta ja Vapalahti. Kuka pelkää punkkia? Terveyskirjasto, Kustannus Oy Duodecim.
http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_osio=108&p_teos=kpp

3. Elisabet Lindgren & Thomas G.T. Jaenson (2006) Lyme borreliosis in Europe: influences of climate and climate change, epidemiology, ecology and adaptation measures. WHO. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/96819/E89522.pdf Viitattu 27.11.2015

4. Lyme Disease. Centers for Disease Control and Prevention CDC). http://www.cdc.gov/lyme/index.html

5. The fruitful coexistence of Borrelia burgdorferi and Ixodes ticks http://yadda.icm.edu.pl/yadda/element/bwmeta1.element.agro-de37063b-387b-4db4-ac5b-245c588951d5/c/06.pdf

6. Lyme disease: Transmission. Centers for Disease Control and Prevention (CDC http://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html

7. Lyme Borreliosis in Europe. Rizzoli A, Hauffe HC, Carpi G, Vourc’h GI, Neteler M, Rosa R. Euro Surveill. 2011;16(27):pii=19906.
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19906

8. Tick removal. Centers for Disease Control and Prevention CDC). http://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html

9. Signs and Symptoms of Untreated Lyme Disease. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
http://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html