4. Poikkeavat tulokset ja hoito
4.1 Poikkeavat Papa-koetulokset ja niiden tutkiminen
Poikkeava tulos Papa-kokeesta on suhteellisen yleistä eikä merkitse automaattisesti kohdunkaulan syöpää.
Mikäli solumuutokset ovat lieviä, lääkärin suosituksena voi yksinkertaisesti olla uusi Papa-koe. Jos epänormaaleja muutoksia havaitaan, lääkäri voi suositella hoitoa ja tehdä tämän jälkeen uuden Papa-kokeen. Syynä tähän on se, että solumuutokset paranevat usein itsestään. Jos epänormaaleja soluja havaitaan yhä muutaman kuukauden kuluttua, lääkäri tekee tarkempia jatkotutkimuksia.
4.2 Kolposkopia ja biopsia
Kolposkopia
Mikäli Papa-kokeessa on ilmennyt poikkeava tulos ja lääkäri haluaa tutkia asiaa tarkemmin, tehdään todennäköisesti kolposkopia. Tässä tutkimuksessa voidaan tarkastella kohdunkaulan kudoksen muutoksia suoraan ja hyvin läheltä emätintähystimen avulla.
Aivan kuten Papa-kokeessakin, tutkittava makaa tutkimuspöydällä ja lääkäri tutkii kohdunkaulaa asettamalla emättimen aukkoon spekulaksi kutsutun välineen. Lääkäri käyttää myös kolposkoopiksi eli emätintähystimeksi kutsuttua valomikroskooppia, jonka avulla voidaan valaista ja suurentaa kohdunkaulan kudosta ja etsiä siitä poikkeavuuksia. Tutkimus saattaa tuntua hieman epämiellyttävältä, mutta kestää yleensä vain viidestä kymmeneen minuuttia.
Biopsia
Kolposkopiassa lääkäri voi ottaa pienen kudosnäytteen kohdunkaulasta tarkempaa tutkimusta varten. Tätä kudosnäytteenottoa kutsutaan biopsiaksi. Toimenpiteessä lääkäri yleensä suorittaa paikallispuudutuksen ennen koepalan ottamista. Tämä saattaa aiheuttaa kohdun/kohdunkaulan supistuksia ja vähäistä verenvuotoa toimenpiteen jälkeen, mutta se on täysin normaalia.
4.3 Syövän esiastemuutosten hoito
Mikäli lääkärisi on havainnut hoitoa vaativia poikkeavia muutoksia, käytettävissä on useita hoitomenetelmiä. Useimmat niistä tehdään gynekologin vastaanotolla tai sairaalan naistentautien poliklinikalla. Toimenpiteet tehdään tarvittaessa paikallispuudutuksessa, joten ne ovat kivuttomia.
Tällaisessa tapauksessa käytetään todennäköisesti jotakin seuraavista menetelmistä:
- Kylmähoito: Tässä menetelmässä pieni metallilevy jäädytetään ja asetetaan kohdunkaulan epänormaalille alueelle, jolloin poikkeavat solut tuhoutuvat.
- Sähkösilmukkahoito eli LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) on kaikkein tavallisin ja yksinkertaisin nykyään käytetyistä hoitomenetelmistä, ja siinä poistetaan poikkeavat solut ohuen kuumennetun silmukan avulla.
- Konisaatio eli kartiobiopsia: Epänormaalit solut poistetaan poistamalla kohdunkaulasta kartionmuotoinen pala kudosta. Tämä voidaan tehdä silmukan avulla (ks. edellä), laserilla tai leikkausveitsellä.
- Laserhoito: Epänormaalit solut poistetaan laserin avulla.
Keskustele lääkärisi kanssa eri hoitovaihtoehdoista, jotta voidaan valita sinulle sopivin hoitomuoto.
Kylmähoito. Kuvassa näkyy kylmäterapiassa käytettävä jäähdytyskaasusäiliö.
4.4 Kohdunkaulan syövän hoito
Kohdunkaulan syövän levinneisyyden arvioiminen
Jos koepala vahvistaa, että kyseessä on kohdunkaulan syöpä, lääkäri saattaa suorittaa lisätutkimuksia, kuten röntgenkuvauksen, virtsarakon tähystyksen, peräaukon tähystyksen tai paksusuolen tähystyksen. Näiden tutkimusten avulla voidaan selvittää, onko syöpä levinnyt ja millä asteella se on.
Kohdunkaulan syövän hoitovaihtoehdot
Mikäli syöpä ei ole levinnyt muihin elimiin ja on vielä alkuvaiheessa, kohdunkaulasta voidaan mahdollisesti poistaa kaikki syöpäkudos konisaation eli kartiobiopsian avulla.
Mikäli syöpä on edennyt pidemmälle tai levinnyt paikallisen kohdunkaulan alueen ulkopuolelle, lääkäri saattaa suositella yhtä tai useampia seuraavista hoitomuodoista:
- Leikkaus: Tämä saattaa sisältää kohdunpoiston (hysterektomian) ja joissakin tapauksissa voidaan poistaa munasarjat ja/tai sisäiset imusolmukkeet.
- Sädehoito: Jos syöpä on levinnyt muihin kudoksiin (invasiivinen syöpä) tai jos se on uusiutunut hoidon jälkeen (uusiutuva syöpä), saatetaan määrätä sädehoitoa. Sädehoito tarkoittaa suurenergisten röntgensäteiden kohdistamista syöpäalueelle.
- Kemoterapia (sytostaatti- eli solunsalpaajahoito): Kolmannessa invasiivisen tai uusiutuvan syövän hoidossa käytettävässä menetelmässä eli kemoterapiassa tuhotaan syöpäsolut lääkityksen avulla.
4.5 Tulevaisuus
Maailmassa monet naiset sairastuvat kohdunkaulan syöpään, mutta kun tauti havaitaan ajoissa, siitä on mahdollista parantua. Säännölliset Papa-kokeet ovat tärkeitä kohdunkaulan syövän ennaltaehkäisyssä. Rokottautumalla voi suojautua syöpää aiheuttavia papilloomaviruksia ja täten kohdunkaulan syövän esiasteita vastaan.
